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Oncologie : quelle prise en charge après une chirurgie ambulatoire ?

16 octobre 2019
À la suite de sa chirurgie ambulatoire, comment se déroule la prise en charge d’une patiente atteinte d’un cancer du sein équipée d’une application de télésurveillance médicale ? Son suivi est-il différent de celui d’une patiente inscrite dans un parcours de soins classique ? Quels sont les apports d’un parcours patient digitalisé pour le suivi post-opération en ambulatoire ? Illustration d’un cas concret.

Jour 1

La mise en place de la solution de télésurveillance médicale



L’application de télésurveillance médicale est mise en place dès le début du parcours de soins en oncologie, à l’issue du rendez-vous d’annonce avec l’infirmière. Après avoir discuté de la maladie, de la suite du cycle de soins et avoir répondu aux éventuelles questions de la patiente, l’infirmière lui présente la solution de télésurveillance médicale. Avec un outil simple et intuitif, comme apTeleCare de TMM Software, la “formation” est rapide.

À la suite du rendez-vous, l’infirmière crée le dossier de la patiente sur l’application et lui envoie, dans la foulée, le lien lui permettant de se connecter à son compte. La patiente peut ainsi prendre en main la solution, sur mobile, tablette ou pc, et découvrir ses fonctionnalités en toute autonomie.

Permettre un accès immédiat à la plateforme de télésurveillance médicale est important. Cela évite d’interrompre le lien soignant-soigné à la suite du rendez-vous d’annonce. Il s’agit d’une période difficile pour les patients, qui ont besoin de se sentir soutenus et pris en charge par le corps médical. Dans notre cas, l’opération de la patiente est prévue quinze jours plus tard (ablation de la tumeur ou pose d’un cathéter à chambre implantable), mais l’établissement de santé maintient un lien rassurant avec elle entre temps.

Jour 2

La prise en main de l’application



Sur l’application de télésurveillance médicale, la patiente trouvera des consignes et informations utiles avant son opération. Des rappels peuvent être programmés pour lui indiquer qu’elle doit réaliser un examen de repérage ou prendre rendez-vous chez l’anesthésiste. La patiente est guidée dans les étapes à venir de son parcours de soins. Elle peut compléter son agenda directement sur la plateforme. La patiente prend ainsi ses marques : elle enregistre ses prochains rendez-vous dans l’application.

De son côté, l’infirmière peut constater que les rendez-vous nécessaires à l’opération chirurgicale à venir sont pris (et se réjouit de voir que sa patiente s’approprie bien la solution !). Vérifier l’adoption de l’outil et la compliance des patients est primordial dès le début du cycle de soins en oncologie.

Jour 9

Le maintien du lien soignant-soigné



Quelques jours après le rendez-vous d’annonce (et donc le début du suivi à distance), l’infirmière peut décider d’envoyer un message personnalisé à sa patiente pour l’encourager ou la rassurer. L’individualisation du suivi est particulièrement appréciée à ce stade du cycle de soins. Encore une fois, la patiente a besoin de soutien. Voir que l’équipe médicale est présente dans ses moments d’inquiétude l’aidera à surmonter les angoisses liées à la maladie.

Jour 14

La veille de la chirurgie ambulatoire



Quelques jours avant l’opération en ambulatoire, la patiente reçoit automatiquement les dernières consignes via son application de télésurveillance médicale. Et comme l’infirmière qui la suit est, elle aussi, notifiée de la date de l’opération de sa patiente, elle peut prendre l’initiative de lui envoyer un message personnalisé : “N’oubliez pas de prendre votre traitement 45 minutes avant l’opération !”. Bien renseignée et rassurée, la patiente entre à l’hôpital à 08H00 pour en sortir à 16H30.

Jour 17

Le début du suivi post-ambulatoire



Deux jours après l’opération (le temps que la patiente récupère et que le premier pansement soit changé à domicile), le suivi journalier via l’application de télésurveillance médicale débute. Celui-ci concerne tant l’état physique que moral de la patiente.

La patiente devra répondre, chaque jour, au questionnaire préparé par son équipe de soins, pour surveiller l’évolution de son état de santé. Elle enregistre donc ses données du jour : poids, douleur, moral, éventuels inconforts, apparence de la plaie, etc. Elle ajoute même à son agenda les séances de kiné programmées dans les semaines à venir.

De son côté, l’infirmière suit tout cela de près. Elle consulte quotidiennement les données de santé de sa patiente pour vérifier que tout aille bien. Une icône “vu’ apparaît alors sur l’application pour informer la patiente du fait que l’infirmière a bien pris connaissance de ses données. De temps en temps, cette dernière prend tout de même quelques minutes pour envoyer à sa patiente un message personnel, pour lui rappeler qu’elle est présente et ainsi conserver le lien établi entre elles.

Jour 24

La première alerte



En enregistrant ses données de santé du jour, la patiente remarque que sa cicatrice est particulièrement rouge et un peu plus douloureuse que d’habitude. Elle ajoute alors un commentaire et une photo dans l’application de télésurveillance médicale.

L’infirmière est immédiatement avertie et peut juger, à distance, de l’attitude à adopter face à cette information. La cicatrisation semble problématique ? Mieux vaut prévoir une consultation avec le médecin. Au contraire, la rougeur paraît tout à fait normale au vu du stade de cicatrisation ? Un message de réconfort peut être envoyé à la patiente.

Un seuil de normalité a été défini par l’équipe médicale pour toutes les données de santé durant la phase de paramétrage de l’application (poids, tension, etc.). Ainsi, si la patiente atteint un seuil jugé ‘anormal’, une alerte est automatiquement envoyée au personnel médical.

Jour 30

Le passage au suivi du traitement longue durée



À la fin du suivi post-ambulatoire (jusqu’à l’obtention des résultats opératoires), l’équipe médicale peut décider d’arrêter la télésurveillance médicale ou d'entamer le suivi sur le long cours de la patiente. Car, suite aux résultats d’analyses, la stratégie thérapeutique est choisie par l’équipe de soins et la phase de traitement commence.

Il est extrêmement intéressant de poursuivre la télésurveillance médicale durant tout le parcours patient, y compris après la fin du traitement. Car, le caractère cyclique du cancer rend nécessaire une surveillance des patients pendant 5 ou 10 ans après le traitement afin de les sécuriser et contrôler leur état de santé (effets secondaires aux médicaments, mammographies annuelles, etc.).

télésurveillance médicale oncologie